授权威发声，循结论着力

这是一个被催出来的打卡，可能系主任认为我在工伤方面比较专业，但这是一个特殊的工伤案例，争议之处涉及医疗知识点，与传统的工伤业务有很大的差异。如果结合有司法鉴定的经历解读，可能更为精准到位。作为我本人来说，因为前期代理了一个工伤待遇诉讼，正好有类似的争议，作为这类总结的尝试，和大家一起分享。

为了让大家更清晰地了解这样一个案例的处理思路。我采用循序渐进、逐步推进的办法，分六步对这个案例进行剖析和解读，和大家一起分享此类案件的处理心得。

导 读

第一步 是否属于工伤

第二步 是属工伤造成

第三步 援引权威声音

第四步 遵循结论处置

第五步 类似案例展示

第六步 其他未尽之言

第一步  是否属于工伤

在平时的HR业务交流群中，一个意外受伤是不是工伤是经常被问及的热点问题之一。工伤认定是社会保险行政部门的职能，但作为一个HR，对于工伤认定的知识点有所了解还是很有必要的。我一直认为，一个HR不管从事那个模块，不管身处何种职位，如果本人或亲朋好友遭遇工伤事故时不知所措，这绝对是一个HR的耻辱。

学习劳动关系，有一个非常笨拙而又有效的方法，我称之为：读经典。关于工伤业务，我们首先要看的是《工伤保险条例》。今天的案例核心是工伤认定。

我们看一下其中的三个法条：第十四条应当认定为工伤的七种情形、第十五条视同工伤的三种情形、第十六条不得认定为工伤或视同工伤的三种情形。掌握了第十四、十五、十六条这三条，我们就可以基本判断一个意外的受伤是不是属于工伤或视同工伤？这是我们判断工伤的一个依据。

好，看一下这个案例，一位新入职的女员工在工作时摔了一跤。我们看一下工伤认定的七种情形，上对应的法条：

《工伤保险条例》

第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：

（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；

文中的表述是：一位新入职的女员工在工作时摔了一跤，从字面分析，该女员工在工作时间、工作地点因为工作原因摔了一跤。是一个典型的符合“三工要素”的伤害事故，应当认定为工伤，相信这点大家没有什么争议。

第二步 是否工伤造成

还是从材料着手：摔了一跤，整个手臂麻木无知觉，也不能动弹，当即被送往医院，医院诊断是“痹阻神经损坏”，最少要恢复三个月。请注意：医院诊断是“痹阻神经损坏”。但这只是医院的一个初步判断。

从我经历的众多工伤受伤的诊断来看，通常情况下，除非这个主治医生特别爱研究，或当企业和劳动者提出疑问时，医院才会进一步研究病情。医生的判断：“痹阻神经损坏”。作为企业，负责工伤业务的经办人，作为常人，下单识地会认同医院的这个判断。所以医院和企业认为（至于员工是不是这样认为不得而知）：这个摔跤导致了“痹阻神经损坏”，那么治疗“痹阻神经损坏”是工伤治疗的一个范畴。基于此工伤员工认为：涉及的相关费用理所当然享受工伤医疗待遇，这一点到目前为止没有争议。

然而事情往往就是这么富有戏剧性：在工伤员工去上海就医后，上海医院医生的说法：“痹阻神经损坏”这个病是慢性病，非一朝造成。这句话就意味着“痹阻神经损坏”不可能是因为摔跤而导致的一个必然结果。

第三步 援引权威声音

作为单位应该怎么样解决双方之间的争议？我们一定要知道员工的内心，员工希望企业通过工伤的机会为其的”痹阻神经损坏”这个疾病买单。你不能说，案例中的员工无理纠缠。所谓的无理纠缠，是无理，就是没有理由，在目前的情形下，你还不能说对方是无理。如果是一般的工伤案例，情形清晰，可以判断清楚责任所在。

然而在这种特殊的情况下，其实作为企业来讲是很难说服员工的，你怎么说服员工？你是医生吗？你是专家吗？你的话权威吗？员工凭什么信服你的话呢？

这种情况下，不要说用人单位，就是劳动仲裁、人民法院，靠一已之力都已经很难处理了，所以就算他们接受了，也不能独立处理。这个时候，企业不能期盼正义的力量，而是需要一个权威的声音。而企业的所有处理结果都应围绕这个专业而又权威的结论展开。

【问题】这里面就有一个问题：按医生的说法，“痹阻神经损坏”是慢性病，是原来就有的，绝对不是因为摔跤才发生的，哪么这个也是上海医生据于他们经验的一个初步意见。这样可能会有三种可能：

第一种：摔跤与“痹阻神经损坏”无关。就是这个疾病是原来就有的，不是摔跤直接导致的。

专业用语：“痹阻神经损坏”与摔跤无关联性。

第二种：工伤员工原来没有“痹阻神经损坏”这个疾病，是因为摔跤而导致这个疾病的发生（按上海医生的说法，这种可能性尽管不可能或很小，但我们不能排除，单位必须给员工一个明确无误的结论）。

专业用语：“痹阻神经损坏”与摔跤有直接因果关系。

第三种：工伤员工原来就有“痹阻神经损坏”这个疾病，是因为摔跤而诱发这个疾病的显现或导致这个疾病的恶化（应该说这种可能性还是比较大）。

专业用语：“痹阻神经损坏”与摔跤有相关性。

第四步 遵循结论处置

企业可以采用两种方法：

第一种方法：和员工协商进行鉴定。企业可以这样说：说话模板——现在我们双方对这个事情有争议，争议的核心是“痹阻神经损坏”这个疾病到底是不是摔跤造成的？我们对此有不同的意见，这样长期僵持下去也不是个办法，我们现在谁都说服不了对方，因为我们都不专业，哪怎么办呢？我们还是请公正的、专业的、权威的第三方对这个病因做一个鉴定，这个鉴定结果出来后，我们再决定双方的权利义务。

第二种方法：如果员工不采纳企业的意见，企业可以自己选一个比较权威的医疗机构作一个鉴定。这种情况下可以想像员工一般不会认同。好，没关系，我就按那个鉴定结论处理。这样可能会有三种结果：

结果一、“痹阻神经损坏”与摔跤有直接因果关系。行，单位按照《工伤保险条例》的流程为员工申报工伤，进行劳动能力鉴定，员工按鉴定结果享受工伤保险待遇。

结果二、“痹阻神经损坏”与工伤有相关性。企业按照因果关系的程度承担责任。

结果三、“痹阻神经损坏”与摔跤无关联性。企业不再承担员工的工伤治疗费用。

结果二、三，单位应承担由于单位未缴纳医保而应由医疗保险支付的费用，员工享受医疗期待遇及病假工资，这一点大家比较熟悉，这里就不再赘述。至于员工有异议的，可以通过仲裁或诉讼主张其权利，如劝说无效、无理取闹的可以报警。

第五步 类似案例展示

2016年10月的某一天，公司员工李某在工作的时候，右手手掌部位被机器压了一下，公司按照惯例送到医院做了拍片检查，检查结果手掌部分没有骨折。没有骨折，相对来说不会构成伤残。李某根据医嘱休息了一个月，有一天李某突然说，手腕部疼痛，要求公司带去医院继续治疗，检查的结果是手腕部骨折。

这点就比较奇怪了，因为通常情况下，骨折第一天不痛，这个有可能，但是，第二天到一周之内，肯定会疼，不可能一周之内不痛，然后到一个月了又疼了，这个不符合正常情况。但检查下来确实是骨折。我们怀疑的是：当时受伤的部分是手掌，骨折的部分是手腕，有一种可能是在手掌被压伤时，李某可能下意识地把手缩回来，可能拉伤了手腕，导致手腕部骨头骨折。

尽管不排除这种这个可能，我们咨询了专业的骨科医生G，G说这种可能性并不大，在仔细看过X片后。G发现了一个意外情况——手腕部的骨折是旧伤，不可能是本次受伤造成的。我们问G是怎么看出来的？G解释：新发生的骨折，骨折部分的骨头肯定是尖而毛糙的；现在发现这个X片中骨折的部分骨头是圆润而又光滑，应该经过比较长时间的摩擦，所以骨折处比较圆润、光滑了，所以绝对不可能是新伤。

然后，我们找了李某，问他以前右手腕有没有受过伤？李某不承认，但在我们提供了医生G的结论后，李某承认了前几年右手腕部受伤骨折。

第六步 其他未尽之言

这二个案例提示企业的工伤业务经办人员在处理这类案子时，一定要注意让权威的声音来说话，这个是非常重要的。否则企业不能摆脱工伤员工的无理纠缠。通过鉴定结论证明这个损伤和摔跤没有关联性，我们可能理直气壮地对员工说不。这个是企业在处理这种事情中采用的方法。

还想说一下，企业经常有误区，比如说这个案例强调尚未缴纳社保，未参保怎么啦？难道未参保就不能认定为工伤？不用承担工伤保险责任吗？员工意外受伤是不是工伤、能否享受工伤保险待遇，与是不是参加工伤保险没有关系。只要是工伤，单位就得赔，无非就是参加工伤保险的企业承担的赔偿压力小一些而已。碰上较真的员工，你也不能说单位没参加工伤保险，赔得少一点。这个还得和员工沟通协调，应该是这样一个思路。

       很多HR会说，这么复杂的案子，让律师去处理好了。没错，我的建议最好也是让律师介入，但是作为HR，你一定要有自己的想法，劳动关系是人力资源领域一颗闪亮的明珠。你掌握了这些知识点，不仅意味着你在处理自己和企业、员工和企业的劳动关系中游刃有余，而且借此扩展的思路你可以从容驰骋职场。

       求人不如求己，HR是智者，懂得提高自我学习能力，我从2013年起师从著名的劳动法专家冼律师学习劳动关系。至今我一直看他的总结，听他的课，得以在劳动关系领城收益多多。这里推荐冼律师的离职争议系列课程，内有一份协议书解决所有后续风险的操作。还有一节课是免费的，欢迎围观：https://www.hrloo.com/course/course_main?id=924

【作者简介】

沙燕飞：《人力资源》杂志撰稿人，江苏省劳动人事争议业务技能竞赛（调解员组）冠军。江苏省五一劳动奖章获得者，启东市职工维权咨询工作室首席专家。擅长工伤业务的理论解读和实操指导。