2024版:跨省就医直接结算指南

51社保 2024-04-20 07:26 170 阅读

一直以来,医保报销都是大家十分关注的问题,但由于地区之间医保政策存在差异,所以很多人对医保政策并不是很了解,尤其是对跨省异地就医存在很多疑问。


什么人能够享受住院费用跨省直接结算服务?

门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?

跨省就医直接结算怎么办理?

......


这些问题,鱼小保会在今天的文章里为大家一一解答,一起看看吧~


哪些人可以享受住院费用

跨省直接结算服务?


目前,职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。


门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?


基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障门诊慢性病特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障


目前,统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。


慢特病异地就诊怎么结算?


目前,在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,全国统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。


如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

 

鱼小保补充提醒:

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

 

参保人完成异地就医备案后,可以登录医保服务平台APP“异地备案”服务专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。


跨省就医直接结算办理流程


办理流程:完成跨省异地就医备案 ➡ 激活医保码 ➡ 在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医 ➡ 费用结算


一、怎么办理备案?

 

方法1:去线下医保经办机构直接办理。


方法2:线上完成异地就医备案,人工审核周期2-3个工作日,可随时查询办理结果。


二、备案后如何就医?

 

持社会保障卡或激活医保码,就医时出示医保码或社会保障卡等有效凭证看病就医。


三、在哪里就医?


根据自己的需求,选择跨省联网定点医药机构,可线上直接查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务。


四、费用怎么报销?


1、已办理异地就医备案的,按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”,在费用结算时可直接报销。


2、来不及办理备案的参保人,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

 

鱼小保温馨提示:

有异地就医办理需要的朋友,可在医保APP、小程序“国务院客户端”中完成线上办理。具体按流程指引操作哦~


(本文来源51社保,如有侵权请联系删除)

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2024-05-20 15:34
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哪些人可以享受住院费用

跨省直接结算服务?


目前,职工医保和居民医保参保人员,无论是长期异地居住的随迁老人、出省打工的农民工、灵活就业和新就业形态劳动者,还是有临时外出就医需要的人员,均可以办理异地就医备案后在跨省联网定点医疗机构享受住院费用跨省直接结算服务。


门诊费用跨省直接结算范围包括哪些?


基本医保门诊待遇支付包括普通门诊保障门诊慢性病特殊疾病(以下简称门诊慢特病)保障


目前,统筹地区都开通了普通门诊费用跨省直接结算服务和高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算服务。


慢特病异地就诊怎么结算?


目前,在普通门诊费用跨省直接结算统筹地区全覆盖的基础上,全国统筹地区实现了高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析、器官移植术后抗排异治疗等5种门诊慢特病相关治疗费用的跨省直接结算。


如果参保人员具有以上5种以外的门诊慢特病待遇资格,异地就诊相关疾病时注意不要按照普通门诊费用跨省直接结算,需按参保地规定在定点医疗机构全额自费结算后,回参保地手工报销。

 

鱼小保补充提醒:

参保人享受门诊慢特病待遇需要先按照参保地规定进行门诊慢特病资格认定。

 

参保人完成异地就医备案后,可以登录医保服务平台APP“异地备案”服务专区,或者登录国务院客户端小程序“跨省异地就医”服务,点击查询服务下的“异地就医更多查询”,选择“门慢特资格”,查询自己的门诊慢特病资格认定信息,以及按照参保地要求选择的门诊慢特病就诊的定点医疗机构信息。


跨省就医直接结算办理流程


办理流程:完成跨省异地就医备案 ➡ 激活医保码 ➡ 在可以异地就医直接结算的定点机构看病就医 ➡ 费用结算


一、怎么办理备案?

 

方法1:去线下医保经办机构直接办理。


方法2:线上完成异地就医备案,人工审核周期2-3个工作日,可随时查询办理结果。


二、备案后如何就医?

 

持社会保障卡或激活医保码,就医时出示医保码或社会保障卡等有效凭证看病就医。


三、在哪里就医?


根据自己的需求,选择跨省联网定点医药机构,可线上直接查询就医地是否开通门诊或住院跨省直接结算服务。


四、费用怎么报销?


1、已办理异地就医备案的,按照“就医地目录,参保地政策,就医地管理”,在费用结算时可直接报销。


2、来不及办理备案的参保人,出院自费结算后按规定补办备案手续的,也可以按参保地规定办理医保手工报销。

 

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