工伤认定中死亡标准如何判断，脑死亡还是心死亡？

作者汪正楼律师 2023-08-05 16:40 541

《工伤保险条例》第十五条第一款第一项的规定，职工在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的，应当视同工伤。

此种情形认定工伤应当符合三个构成要件：职工在工作时间和工作岗位突发疾病；职工死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡；职工的死亡与突发疾病存在因果关系。

适用该情形认定工伤的结果是死亡，由于有48小时的限制，死亡标准的认定有时至关重要。

死亡是人体生命活动和新陈代谢的终止，包括心死亡和脑死亡。心死亡主要是指血液循环、脉搏、呼吸停止；脑死亡是指脑组织和脑细胞死亡，大脑、小脑、脑干的功能永久不可逆性丧失、停止，临床诊断为深昏迷，脑干反射消失，无自主呼吸，仅靠呼吸机维持。

心死亡属于人类公认死亡标准，容易判断。在48小时内心死亡，在认定工伤中没有问题，有问题的是，脑死亡、心死亡的时间不统一或者相差时间较长。比如，在48小时内脑死亡，通过呼吸机等医疗方式维持呼吸，48小时后停止呼吸心死亡。此时，如果在脑死亡的情况下，让家属直接放弃治疗，似乎不太人道，但可以认定为工伤；如果继续抢救治疗，一旦超过48小时，又可能无法认定为工伤。

那么，在出现脑死亡与心死亡分别在48小时内外的情况下，应以哪种标准来认定死亡呢？

参考案例：最高RMFY“RMFY抓实公正与效率践行SHZY核心价值观典型案例”（2023年8月2日发布）

案例5：临沧市住建局诉临沧市人社局工伤保险资格认定案

基本案情

戴某某生前系临沧市住建局聘请的专业技术人员，被派驻到云南省永德县参与脱贫攻坚。2019年9月3日8时40分，戴某某被同事发现昏迷在房间后随即被送医救治。9月4日10时40分，经医院会诊，戴某某被诊断为：脑梗死、脑疝形成，同日23时20分，出现“双侧瞳孔散大固定、无自主呼吸、疼痛刺激无反应”的体征，被医院确诊脑死亡。戴某某家属决定人体器官捐献，报经批准后继续对戴某某行器官维护处理。

9月5日14时30分，对戴某某行脏器取出手术，完成器官捐献。同日15时28分，临沧市人民医院出具诊断证明宣告戴某某死亡。9月16日，临沧市住建局向临沧市人社局提出工伤认定申请。临沧市人社局认为根据临沧市人民医院出具的死亡证明判断，戴某某从突发疾病到经抢救无效死亡的时间已经超过了48小时，不符合《工伤保险条例》第十五条第一款第一项关于视同工伤情形的规定，遂作出不予认定工伤决定。临沧市住建局向法院提起诉讼。

裁判结果

云南省临沧市临翔区RMFY认为，在人体器官捐献情形下，《工伤保险条例》第十五条第一款第一项规定的“突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡”的适用，应当以诊疗机构确认的脑死亡时间作为死亡时间。在确认戴某某人体器官捐献前是否符合视同工伤情形时，昆明市第一人民医院人体器官获取组织出具的诊断证明、临沧市人民医院出具的医学说明、中国人体器官捐献确认登记表等在案证据已形成完整的证据链，足以推翻《居民死亡医学证明（推断）书》关于戴某某死亡时间的认定。据此，一审法院判决撤销市人社局作出的《不予认定工伤决定书》并要求其重新作出具体行政行为。市人社局提起上诉，云南省临沧市中级RMFY判决驳回上诉，维持原判。

典型意义

戴某某在履职过程中，因突发疾病经抢救无效不幸去世，其生前积极投身脱贫攻坚工作，长期坚守在最艰苦的岗位上。他以无私奉献的实际行动践行着自己的职责和使命。戴某某去世后，其家属延续了戴某某无私奉献、服务人民的价值追求，决定将戴某某的人体器官捐献给社会，以延续他人的生命。法治的目的在于保障人民权益，引导人民向善向上，法律适用应当维护当事人的合法权益，不能因当事人自身的善举而使其失去本应获得的合法权益，更不能使社会公益之举受挫。在人体器官捐献的情况下，以人体器官获取组织的诊断证明认定戴某某的死亡时间，不仅符合法律规定和医学伦理，也更能彰显核心价值观，有利于倡导公民敬业奉献、存善心、行善举。

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