职工保险、城镇居民保险和新农合的区别

作者千与千寻333 更新于：2015-10-27 13:38 26067

内容来自 2015-10-27 打卡话题

　　我从事人力资源工作有1年了，两个月前转岗开始负责社保工作，最近有员工到人事部反映要求公司停掉她的生育保险和医疗保险，因为她已经生完小孩，而且在农村已经购买了合作医疗，所以这两项保险对她来说没有意义。
　　我们公司一直都是给员工缴纳5险的，从来没有单独停缴其中一险或两险，我也不知道该如何向员工解释。
　　请教各位，生育保险、医疗保险可以停缴吗？员工重复参保，该如何处理？
　　大卡引导：请结合你所在的地区实际情况进行分享和总结！

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主干梳理：

1. 公司给员工缴纳五险；

2. 员工已生完小孩，并参加了农村合作医疗；

3. 要公司停交生育和医疗保险；

4. 人事部应该如何答复员工？

案例解析：

目前我国居民的保险主要分成企业职工保险、城镇居民保险和农村合作医疗保险。通常所说的企业给员工购买的五险是指养老、医疗、生育、失业和工伤保险，而且笔者所在的安徽芜湖是五险合一，不存在选择性缴纳的。从15年9月起，笔者所在地的社保基数及费率调整如下图：

职工保险、城镇居民保险和新农合的区别

从图上可以清楚的看出，生育和工伤保险是由单位承担，个人不需要缴费。那么案例中所说的员工要求停止生育保险如果不涉及到个人缴纳费用，是否员工就很容易接受了呢？另外，员工对生育保险的概念是比较模糊的，如果象案例中那位女员工所说，男性员工根本不需要缴纳生育保险。生育保险并非只是生孩子才能使用。生育保险基金用于下列支出：
　　（一）女职工产假生育津贴；
　　（二）女职工计划生育手术医疗费补贴；
　　（三）女职工生育（含流产）医疗费补贴；
　　（四）女职工分娩期间的生育并发症、合并症医疗费用；
　　（五）用人单位男职工无就业配偶生育第一胎的医疗费补贴，生育津贴，生育并发症、合并症医疗费用。

我们需要给员工普及的是计划生育费用方面的概念：在按规定设置妇产科的医疗机构或计划生育技术服务机构，符合国家和省计划生育规定生育、流产、引产或实施计划生育手术的，可以申请生育津贴。（注：计划生育手术指放置（取出）宫内节育器、绝育及复通术）

所以从生育保险的享受和列支范围就可以看出，生育保险绝不仅仅限于生育孩子时才能使用。

搞清楚了生育保险的问题，我们再针对案例中所说的医疗问题来分析一下：职工医疗保险和新农合是否重复缴纳？这里顺便将城镇居民保险一并比较。

职工保险、城镇居民保险和新农合的区别

说明：职工医疗保险针对的是在企业就业的员工，而城镇居民保险是针对无就业城镇户口人员，分成养老和医疗，有高低档之分。高档的与职工医疗基本没有区别，过去存在职工医疗医保范围内报70%，个人承担30%，而居民的则正好相反，个人需要承担70%的费用。现在这种差异基本不存在了。人群选择上，通常为18岁以下无就业人员（如学生和孩童）或农村转城市户口人员会选择购买医疗保险，而其他无就业的人群可以根据经济条件选择购买养老和医疗。

而新农合就是针对农村户口，只能购买医疗保险，上述所说的职工医疗保险和农村合作医疗是两个渠道，不存在重复购买之说。且如果是企业职工的话，新农合的医疗缴费5年相当于职工医疗保险1年。而目前的退休政策是养老和医疗保险的缴费年限都需要满足15年，13年之后首次参保的，则医疗保险要满足男性30年，女性25年。所以案例中所说的，员工要求停止医保也不可取，会直接影响到员工的退休办理。

综述，案例中所说的生育保险和医疗保险不可以停交，医疗保险和新农合也不存在重复参保之说。各地政策略有不同，案例中的HR新人可向当地社保局或通过12333进行咨询，以完善个人的社保常识，以便更好的发挥人力资源的管理作用。