根据中国人口协会此前发布的《中国不孕不育现状调研报告》显示,我国育龄夫妇中不孕不育患者超过5000万,占育龄人口的12.5%至15%。
采用【人工授精和试管婴儿等医疗辅助手段妊娠】越来越常见,但这个过程中背负的经济负担是很沉重的。对此,医保局和部分地方政府作出了相应的调整,出台了一些保障性政策。
就在近日,又一省份出台辅助生殖类医疗服务价格项目规范通知,明确废止多项辅助生殖医疗服务收费。
具体怎么回事呢?
赶紧和班班一起来看看吧~
政策原文:https://zc.51shebao.com/detail?id=830224
通知明确:
全省新增17个辅助生殖类医疗服务价格项目,同时停用原有24个辅助生殖类医疗服务价格项目。
将“取卵术”等13项治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围,每人终身限定支付2次。新增“辅助生殖门诊”医疗类别,参保人员在省内相关医疗机构发生的13项医疗服务项目费用在本医疗类别单独结算、清算。
参保人员使用符合条件的辅助生殖类医疗服务项目产生的医疗费用,由基本医疗保险基金支付,不设起付标准和乙类先行自付比例,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险报销比例分别为70%、50%,计入年度基金最高支付限额,不占用门诊统筹限额,不纳入职工大额医疗费补助、公务员医疗补助、居民大病保险等补充保险支付范围。
本通知自2024年11月1日起施行,有效期2年
为了切实做好民生工作,提升不孕不育患者的权益,其他省市也出台了一些保障性政策。
01
多省市将辅助生殖纳入医保报销
一、湖南
政策原文:https://ybj.hunan.gov.cn/ybj/first113541/firstF/f2113606/202409/t20240920_33459055.html
通知明确:
将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目统一纳入全省基金支付范围,其中“人工授精”和“取精术”2个项目按甲类管理,不设自付比例;其他6个项目按乙类管理,自付比例均设置为10%。
辅助生殖服务项目实行单行支付政策。
辅助生殖待遇限辅助生殖定点医疗机构门诊支付,不计入门诊统筹限额,计入参保人员年度基金最高支付限额。辅助生殖服务项目政策范围内费用不设起付线,按职工医保70%、城乡居民医保50%的比例,先由基本医疗保险统筹基金支付,超统筹基金年度支付限额后由大病保险基金按上述比例支付,不纳入医疗救助范围。
治疗期间发生的其他符合基本医疗保险规定的门诊或住院费用,按基本医疗保险门诊或住院政策规定执行。省内异地结算执行上述统一的待遇政策。享受工伤保险待遇时不区分甲、乙类,不实行限定支付。辅助生殖服务项目待遇标准将根据基金运行情况、筹资水平等因素适时调整。
本通知自2024年10月1日起执行,有效期五年。
二、云南
政策原文:https://ylbz.yn.gov.cn/index.php?c=show&id=4727
通知明确:
按照《辅助生殖类医疗服务价格项目立项指南(试行)》,将我省原“B超下采卵术”等20项辅助生殖类医疗服务价格项目,规范整合为“取卵术”等16项辅助生殖类医疗服务价格项目,原医疗服务价格项目不再执行。
全省各级公立医疗机构实际收费标准不得超过辅助生殖类医疗服务最高限价标准。
将“取卵术”等部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险基金支付范围,按乙类项目管理。
参加职工生育保险的参保人,按《云南省人民政府办公厅关于印发云南省职工生育保险办法的通知》(云政办发〔2011〕121号)规定,给予最高3000元的补助,由生育保险基金支付;参加城乡居民基本医疗保险的参保人,不设起付线,支付比例为50%,统筹基金年度最高支付限额为1500元,由基本医疗保险基金支付。
本通知自2024年10月10日零时起执行。
三、湖北
政策原文:https://ybj.hubei.gov.cn/zfxxgk/zc/qtzdgkwj/gkwj/202409/t20240912_5334943.shtml
通知明确:
统一规范全省辅助生殖类医疗服务项目医保管理类别,将“取卵术”等8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,按照乙类管理,全省统一先行自付比例为20%。
职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员在省内经批准开展辅助生殖技术且纳入医保定点管理的医疗机构门诊就医发生的相关费用,符合医保基金支付范围的,由医保统筹基金按规定予以支付。
参保人员享受基本医疗保险待遇时,不设基金起付标准,不区分医疗机构等级,职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险分别按75%、65%报销,报销额度一并计入基本医疗保险统筹基金住院年度最高支付限额累计计算。实施辅助生殖技术的个人自付费用不列入大病保险、职工大额医疗费用补助、医疗救助费用范围。
《通知》从9月15日起开始执行。
四、福建福州
政策原文:https://ybj.fuzhou.gov.cn/zwgk/zfxxgk/gkml/zcwj/202409/t20240903_4886315.htm
通知明确:
经卫生健康部门批准开展人类辅助生殖技术的医保定点医疗机构提供的经批准开展的辅助生殖类项目,按规定纳入医保统筹支付范围;超批准项目范围开展的辅助生殖类项目和其他医疗机构发生的辅助生殖类项目,医保统筹基金不予支付。
纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目,统一按照当地制定的项目价格按个人先行自付15%后纳入医保支付范围,超出项目价格以上的部分由患者自付,纳入医保支付范围的辅助生殖类医疗服务价格项目可另行收费医用耗材,按照医保最高支付限额个人先行自付15%后纳入医保支付范围,超出最高支付限额以上的部分由患者自付,低于最高支付限额的,按实际收费价格先行自付 15%后纳入医保支付。
各省份生育保险政策优化
提升育儿保障
一、北京不用缴费也能领取生育津贴
北京市人社局、医保局、财政局、税务局等多部门联合印发了《关于领取失业保险金人员参加生育保险有关问题的通知》,该《通知》自2024年7月1日起正式执行。
政策原文:https://rsj.beijing.gov.cn/xxgk/2024zcwj/202406/t20240628_3731191.html
《通知》中明确:
「参保方式」
失业人员领取失业保险金期间,将在其职工基本医疗保险参保地同步参加生育保险。领取失业保险金人员参加职工基本医疗保险(含生育保险)的月缴费基数为本市职工基本医疗保险(含生育保险)月缴费基数下限,参加生育保险的缴费比例为本市生育保险缴费比例。
所需资金从失业保险基金列支,个人无需缴费。参保缴费流程按照其参加职工基本医疗保险的相关规定办理。
「生育保险待遇」
参加生育保险的领取失业保险金人员将按照本市生育保险相关规定享受相应的生育保险待遇,包括生育医疗费用和生育津贴。
领取失业保险金人员的生育保险待遇与其职工基本医疗保险待遇的申领渠道保持一致。
「生育津贴计发基数」
领取失业保险金人员享受生育津贴的计发基数将按照终止妊娠之月其参加职工基本医疗保险(含生育保险)的缴费基数确定。
通知中明确:
为进一步优化生育津贴经办服务,海南省社会保险服务中心自9月1日起调整优化省本级参保企业单位实行生育津贴“免申即享”经办模式。
三、安徽合肥:全面完善各类参保人员生育医疗保障
合肥市积极落实省完善医保支持积极生育政策若干措施,从落实领取失业保险金人员参加生育保险、扩大产前检查费用支付渠道、实行生育津贴“免申即享”、实行新生儿“出生即参保、落地即享受”等7方面,全面完善城镇职工、城乡居民医保参保人员生育医疗保障待遇。
政策全文:https://www.hefei.gov.cn/bmts/110502499.html
文中明确:
合肥市新增参加职工医保灵活就业人员生育享受生育补助金政策,并将参加城乡居民基本医保人员分娩(含剖宫产)住院发生的生育医疗费用由1200元定额补助统一提高至顺产1600元、剖宫产2400元。
为实施积极的生育支持政策,8月1日起,合肥市将8个辅助生殖类医疗服务项目纳入医保支付范围,其中,纳入甲类管理的4个项目发生费用全额计入医保报销基数,纳入乙类管理的4个项目发生费用90%计入医保报销基数。
四、陕西西安:拟将生育费用及生育津贴纳入西安市生育保险支付范围
政策全文:http://xawjw.xa.gov.cn/gzdt/tzgg/1829425431479640065.html
《通知》中拟将明确:
一是将生育费用及生育津贴纳入西安市生育保险支付范围,提高参保职工门诊产前检查费用一次性补贴标准至2500元。
二是参保职工和居民在二级(含)以下定点医疗机构取消住院分娩起付线,政策范围内的生育医疗费用全部报销。
三是将领取失业保险金人员纳入生育保险保障范围,保障其生育权益。
四是将部分治疗性辅助生殖类医疗服务项目纳入西安基本医疗保险和工伤保险基金支付范围,有效降低辅助生殖类治疗费用。
来源:51社保网