三茅
VIP
创作中心 学习中心 会员中心
目录

已参保,未缴费,发生工亡,由谁赔偿?

作者 汪正楼律师 2022-08-08 12:27 10532
实务中,用人单位为劳动者办理社会保险通常是“当月申报,次月缴费”。

那么,工伤保险的生效时间是申报时,还是缴费成功时呢?

本文摘录案例中,用人单位在2月9日为职工申报了工伤保险,2月13日发生工亡事故,而3月份工伤保险费用才缴纳成功。

如果工伤保险的生效时间是申报时,工亡待遇应当由工伤保险中心承担,如果生效时间是缴费成功时,工亡待遇将由用人单位承担。

对于这个问题,我们看看法院是如何认定的。

案情简介

2017年2月9日,段某至某公司工作。

2017年2月13日,公司为段某办理了工伤保险,但因为税务系统“当月申报,次月缴费”的原因,该工伤保险费用在2017年3月份才缴费成功

2017年2月21日早晨6时许,段某在步行去单位上班途中发生交通事故身亡。

2017年6月15日,人社局作出《认定工伤决定书》,段某的死亡认定为工伤。

段某家属向工伤保险中心提出支付工伤保险待遇,工伤保险中心未予支付,段某家属提起行政诉讼。

一审法院认为

劳动者作为弱势一方,在履行遵守劳动纪律和职业道德,完成劳动任务义务的同时,有获得劳动安全卫生保护及享受社会保险和福利的权利。劳动者在与用人单位订立劳动合同或建立事实劳动关系,领受工作任务的同时,就存在受到事故伤害的潜在风险。保障因工作遭受事故伤害或者患职业病的职工获得医疗救治和经济补偿,促进工伤预防和职业康复,分散用人单位的工伤风险,给予工伤或视同工伤职工以救治和补偿,既是工伤保险制度最初也是最核心的立法宗旨,亦是制定《工伤保险条例》的目的。

在实践操作中,社会保险经办部门及用人单位应紧密配合,各自履行相应的职能及义务,力争缩短劳动者暴露在劳动风险“空窗期”的时间,进一步增强工伤保险保障的时间跨度与保障力度。

《中华人民共和国社会保险法》第六十条第一款规定:“用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费,非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴,用人单位应当按月将缴纳社会保险费用的明细情况告知本人。”

《社会保险费征缴暂行条例》第十条规定:“缴费单位必须按月向社会保险经办机构申报应缴纳的社会保险费数额,经社会保险经办机构核定后,在规定的期限内缴纳社会保险费”。

公司作为用人单位是缴纳工伤保险的义务主体,在段某发生工伤事故伤害前,公司已向工伤保险中心提出为段某投保工伤保险的申请并填写《社会保险投保申报表》。在案证据表明,段某发生工伤事故伤害时及之后数月,并不存在公司因主观原因停缴或欠缴工伤保险费的情形。

本案中,各方当事人对公司向工伤保险中心为段某投保工伤保险和参报时间以及工伤保险中心已经受理这一事实均未提出异议。

本案争议的焦点在于,段某发生工伤事故伤害时,是否在工伤保险保障的时间范围之内。

首先,根据《工伤保险条例》第五条第二款:“县级以上地方各级人民政府社会保险行政部门负责本行政区域内的工伤保险工作”之规定,被告包头市工伤保险中心依法负责包头市行政区域内的工伤保险工作。又依据《中华人民共和国社会保险法》等法律法规的规定,其具有支付工伤保险待遇的职责。

工伤保险中心的答辩主张以及其提供的依据、证据均无法有力证明段某发生工伤事故伤害时,段某的工伤保险处于参保而未生效的状态。工伤保险中心作为社会保险经办机构,其在办理用人单位为劳动者投保工伤保险业务时的内部工作流程,以及其与相关部门进行核定、扣缴的衔接程序,作为行政相对人的用人单位与劳动者无从知晓,也很难知晓,故不能对外产生完全的约束力。

其次,在内蒙古12333自助服务一体机与内蒙古自治区社会保险管理信息系统中,查询段某工伤保险的参保信息显示本次参保日期与首次参保日期均在工伤事故发生前,内蒙古12333自助服务一体机作为居民社保信息自助查询渠道,对社会公众具有一定公示效力,亦会使查询者获得主观信赖

再次,《中华人民共和国社会保险法》与《工伤保险条例》均属于社会法的范畴,具有鲜明的保护弱者权益的特征,维护工伤职工的合法权益是其立法目的。二者作为上位法均没有对工伤保险投保时间和生效时间作出间隔的明确规定。根据工伤保险待遇倾向性保护职工合法权益的原则,应当作出有利于职工的肯定性事实推定,而非否定性的事实认定。

工伤保险中心提出“工伤保险当月参保,次月缴费生效”的主张,没有制度支撑,亦没有证据证明,不能作为段某无法享受工伤保险待遇的理由。

工伤保险中心未履行向段某家属支付工伤保险待遇的职责有悖于《工伤保险条例》的立法精神及相关规定,段某家属应当享受工伤保险待遇。被告包头市工伤保险中心的辩解理由缺乏事实根据和法律依据。

判决,工伤保险中心按照《工伤保险条例》等相关规定履行法定职责。

工伤保险中心不服判决,提起上诉。

二审法院认为

本案的争议焦点为工伤保险中心是否应当支付工伤保险待遇。

首先,内蒙古自治区社会保险管理信息系统显示公司为段某办理工伤保险的参保日期与首次参保日期均为2017年2月13日。内蒙古12333自助服务一体机查询亦显示段某参保日期为2017年2月13日,参保状态为参保缴费。段某发生工伤事故为2017年2月21日。

据此,可以认定公司为段某申报了工伤保险,工伤保险中心已予以受理,公司与工伤保险中心形成了工伤保险合同关系,工伤保险合同已经生效,且段某发生工伤事故处于工伤保险参保期间之内

虽然内蒙古自治区社会保险管理信息系统2017年2月的缴费名录中未显示段某,但工伤保险中心不能以此否定公司已为段某参保的事实,其办理工伤保险的流程亦不能成为不予支付工伤保险待遇的依据

故工伤保险中心称公司为段某参保缴费所属期为2017年3月,段某发生工伤时,用人单位并未缴纳工伤保险费,不应由工伤保险基金支付的上诉理由本院不予支持。

其次,根据《社会保险法》及《工伤保险条例》的相关规定,工伤保险缴纳义务主体为用人单位,监督主体为社会保险经办机构,职工个人不缴纳。

即使公司存在未及时缴纳工伤保险费的情况,根据《社会保险法》第四十一条规定:“职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费,发生工伤事故的,由用人单位支付工伤保险待遇。用人单位不支付的,从工伤保险基金中先行支付。从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇应当由用人单位偿还。用人单位不偿还的,社会保险经办机构可以依照本法第六十三条的规定追偿。”由此也可知,用人单位缴纳工伤保险并不是职工要求工伤保险基金先行支付的前提条件。

因此,即使是公司在段某发生工伤时未能将工伤保险费实额予以缴纳,也不影响段某享有从工伤保险基金获得工伤保险待遇的权利

判决,驳回上诉,维持原判。

案例来源:(2020)内02行终111号

207

116

评论

定了!2024年中级经济师考试时间已公布!
说个比较有意思的现象,你有没有发现身边越来越多的HR都开始选择备考业内行业最高含金量的证书——中级经济师(人力资源)。但是,还有部分HR发出疑问:HR有必要考证吗?工作后不应该看你工作能力吗?比如提升了招...
2024-03-28 10:22
下载APP
下载APP
与更多HR互动交流
300万+人已下载
下载APP
与更多HR互动交流
关于作者

获得 打卡牛人 专栏作家 课程讲师  三茅认证称号

江苏千树律师事务所律师,坐标南京,用工筹划、劳动维权。【微信公众号:劳动法江湖】,13913302846。
最新内容
销售行政专员的工作职责
9小时前    招聘
物业行政工作主要负责什么
9小时前    招聘
没有行政经验想应聘行政怎么办
9小时前    招聘
行政部降本增效方案
9小时前    招聘
行政试用期工作总结
9小时前    招聘
公司行政职务是指什么,如何胜任
10小时前    招聘
商场行政工作的主要职责有哪些
10小时前    招聘
行政人事主管工作内容
10小时前    招聘
如何提升员工工作效率
10小时前    招聘
行政工作如何提升个人能力
10小时前    招聘
行政财务人员工作总结
10小时前    招聘
行政文秘工作总结
10小时前    招聘
行政前台工作计划怎么写
10小时前    招聘
公司的行政岗位有哪些工作要求
10小时前    招聘
行政方面的工作内容
10小时前    招聘
行政后勤工作计划怎么写
10小时前    招聘
出纳兼行政的工作内容
10小时前    招聘
董事长是行政职务吗
10小时前    招聘
航空公司行政岗位是什么工作
10小时前    招聘
行政岗位工作职责
10小时前    招聘
行政专员工作总结
10小时前    招聘
国企行政是什么工作
10小时前    招聘
公司行政工作的专业素养与技能要求
10小时前    招聘
行政工作考核的内容与标准
10小时前    招聘
行政工作时间的合理安排与管理
10小时前    招聘
行政事业单位财务工作职责和内容
10小时前    招聘
行政文员的工作总结
10小时前    招聘
行政岗工作职责及日常工作流程
10小时前    招聘
电商行政工作主要负责什么
10小时前    招聘
行政都负责什么工作
10小时前    招聘
办公室行政岗位职责
10小时前    招聘
行政部门工作总结
10小时前    招聘
常见的思维误区分析,如何避免
10小时前    通用技能
什么是富人思维
10小时前    通用技能
思维形式有哪几种
10小时前    通用技能
经验主义思维方式是什么
10小时前    通用技能
科学思维有哪些
10小时前    通用技能
批判性思维有什么作用
10小时前    通用技能
什么是思维定式
10小时前    通用技能
逻辑性思维的重要性
10小时前    通用技能
什么是反刍式思维
10小时前    通用技能
什么是逻辑思维能力(如何提升逻辑思维)
10小时前    通用技能
思维散漫是什么意思
10小时前    通用技能
什么是定性思维
10小时前    通用技能
思维的间接性和概括性怎么区分
10小时前    通用技能
思维方式有哪些
10小时前    通用技能
什么是横向思维
10小时前    通用技能
如何避免思维强迫
10小时前    通用技能
怎么改变自己的思维和说话方式
10小时前    通用技能
如何突破认知的边界
10小时前    通用技能
思维形式有哪些
10小时前    通用技能
如何培养超级思维(什么是超级思维)
10小时前    通用技能
如何运用破局思维解决问题
10小时前    通用技能
如何提高个人思维能力
10小时前    通用技能
思维的锻炼方法
10小时前    通用技能
哲学思维的重要性
10小时前    通用技能
全局思维的重要性(培养全局思维的方法)
10小时前    通用技能
人力资源管理怎么考?
10小时前    通用技能
开放性思维的优点(如何培养开放性思维)
10小时前    通用技能
行政工作有哪些岗位
11小时前    招聘
行政工作包括哪些
11小时前    招聘
行政办公室的职责及工作内容
11小时前    招聘
行政驾驶员的工作职责
11小时前    招聘
行政文员的工作职责有哪些
11小时前    招聘
人事行政主管工作内容有哪些
11小时前    招聘
行政工作内容有哪些
11小时前    招聘
行政工作的核心是什么
11小时前    招聘
行政工作主要内容有哪些
11小时前    招聘
行政文员工作:职责、挑战与成长
11小时前    招聘
什么是行政文员
11小时前    招聘
行政单位会计个人工作总结
11小时前    招聘
面试中如何谈对行政工作的认识
11小时前    招聘
人事行政的主要工作内容(如何通过有效的管理实现企业的战略目标)
11小时前    招聘
行政助理的工作职责
11小时前    招聘
人事行政是什么工作
11小时前    招聘
行政办事工作总结
11小时前    招聘
大学行政岗位是什么工作
11小时前    招聘
行政工作自我评价
11小时前    招聘
行政办公室年度工作总结
11小时前    招聘
行政干事的工作内容
11小时前    招聘
行政工作需要具备的能力
11小时前    招聘
行政工作的亮点评析
11小时前    招聘
行政助理的工作内容和职责
11小时前    招聘
行政办公室的工作内容
11小时前    招聘
人事行政工作亮点主要写什么
11小时前    招聘
行政工作的计划与安排
11小时前    招聘
人力行政年终工作总结
11小时前    招聘
行政人事部工作计划
11小时前    招聘
行政包含哪些工作
11小时前    招聘
行政管理工作的领域与责任
11小时前    招聘
行政单位年度考核个人总结
11小时前    招聘
行政管理是什么工作?
11小时前    招聘
行政文员工作总结
11小时前    招聘
建筑公司行政工作主要负责什么
11小时前    招聘
外企行政工作主要负责什么
11小时前    招聘
行政部长的岗位职责
11小时前    招聘
行政人事工作总结
11小时前    招聘
人事行政一周工作周报
11小时前    招聘
社会工作行政的含义
11小时前    招聘
行政工作打造三个亮点
11小时前    招聘
创作者协会
今日打卡案例 34 已人打卡
【干货分享】HR自由主题知识分享

完成打卡即可领取精品资料及积分奖励!

月度优秀创作者
上榜得茅豆

每月经综合计算排名可上榜
上榜用户将获得200~800不等的茅豆奖励

直播推荐 更多 >

职业经理人【中级】考前串讲

课程班主任  课程板块负责人

04-10 19:00 297

职业经理人高级【考前串讲】

课程班主任  课程板块负责人

04-10 19:00 39

经济基础第10章考点梳理

万红coco  

已结束 可回放 429

下载APP
扫码下载APP
三茅公众号
扫码添加公众号
在线咨询
扫码在线咨询
消息
关注
粉丝
正在加载中
猜你感兴趣
换一批
评论和点赞
59452
企业的人才理念应该和整体的用人理念有所区别,因为人才和普通劳动力,本身就身就存在质量身就存在质量存在质量
评论和点赞
59452
企业的人才理念应该和整体的用人理念有所区别,因为人才和普通劳动力,本身就身就存在质量身就存在质量存在质量
评论和点赞
59452
企业的人才理念应该和整体的用人理念有所区别,因为人才和普通劳动力,本身就身就存在质量身就存在质量存在质量
评论和点赞
59452
企业的人才理念应该和整体的用人理念有所区别,因为人才和普通劳动力,本身就身就存在质量身就存在质量存在质量
评论和点赞
59452
企业的人才理念应该和整体的用人理念有所区别,因为人才和普通劳动力,本身就身就存在质量身就存在质量存在质量
更多
消息免打扰
拉黑
不再接受Ta的消息
举报
返回消息中心
暂无权限
成为三茅认证用户,即可使用群发功能~
返回消息中心
群发消息本周还可群发  次
文字消息
图片消息
群发须知:
(1)  一周内可向关注您的人群发2次消息;
(2)  创建群发后,工作人员审核通过后的72小时内,您的粉丝若有登录三茅网页或APP,即可接收消息;
(3)  审核过程将冻结1条群发数,通过后正式消耗,未通过审核会自动退回;
(4)  为维护绿色、健康的网络环境,请勿发送骚扰、广告等不良信息,创建申请即代表您同意《发布协议》
本周群发次数不足~
群发记录
暂无记录
多多分享,帮助他人成长,提高自身价值
群发记录
群发文字消息
0/300
群发
取消
提交成功,消息将在审核通过后发送
我知道了