单位为职工依法投保社会保险（即五险），另外投保团体意外险。职工发生工伤，经鉴定为六级。停工留薪期吗职工提出辞职，工伤保险赔付一次性伤残补助金、一次性工伤医疗补助金，单位承担的一次性伤残就业补助金协商由投保的团体意外险理赔金抵扣，不足部分单位补差额（无书面协议，在沟通交流中职工有认可的语言表述）。商业理赔金赔付给员工后不承认，法院起诉要求单位赔付一次性伤残就业补助金（商业险赔付16万）。在仲裁阶段裁定单位支付伤残就业补助金12万。一审法院判决单位支付伤残就业补助金12万，对于商业险的理赔金16万仲裁不在范围不予处理。一审法院认为商业险不能抵顶单位的工伤保险责任，认为是企业福利不予认可。现双方军队一审判决不服，均上诉待审中。经查询各地案例，地区不同判决不同，对商业险抵顶工伤保险责任的认识各不相同，但能检索到的案例一般都是单位没给员工缴纳社保，只是缴纳团体意外险，与本案不尽相同，参考意义不大。所以在此寻求大家，是否有即给员工缴纳社保又投保商业险的情况下，商业险理赔金抵扣单位工伤保险责任的核心争议点的案例。
一半是海水一半是火焰 2025-04-17 08:42 回复 赞(0) 4楼
公司上诉后，案件逆转的可能性基本没有。
即使公司与员工签署了相关协议，可以由保险抵偿，法律也未必会支持，工伤责任是法定责任，不会因为前双方约定而免除，要是事后双方就相关事项处理达成协议，还有效力。
而本案中，双方还没有保险抵扣工伤责任的约定，就更难以得到支持了。
上林 2025-04-16 18:11 回复 赞(4) 1楼
本案法院判决完全正的确的，具体给你说说。
企业通过购买商业保险来填补因工伤，企业需要承担的那部分赔偿成本的思路是对的，也是可以操作的。但是这家企业买错了保险。
正确的做法是购买雇主责任险，而不是团体意外险。这两个险最本质的区别在于被保险人不同。雇主责任险被保险人是企业，团体意外险被保险人是员工。
公司在购买团体意外险之后，发生了理赔情况，保险公司直接把保险金赔付给员工，这是保险公司跟员工之间的债权债务关系。而企业在员工工伤中的赔偿责任并没有被免除。这里很多人容易混淆的一点是，“当初买保险的保费是企业掏的钱，那么赔偿的时候为啥不能规避公司的风险？”其实这里跟谁花钱投保真的就没有什么关系。公司花钱只能理解为是公司对员工的一种福利，福利是不能免除义务的。
再说雇主责任险，雇主责任险的被保险人是公司，当工伤发生时，公司对员工赔付公司应当赔付的部分，而保险公司会因为工伤的发生，公司支付员工赔偿金这一损失进行理赔，所以保险公司赔偿公司，这样公司就实现了转嫁风险的目的。
请使用微信扫码
查看未读消息
查看最新消息
